做了很多次雷射，痘疤還是凹凸不平?關鍵不是雷射次數，可能是治療方式與順序

你是不是也有這樣的困擾？

做過好幾次飛梭雷射，凹疤卻還是很明顯？
每次打完皮膚變光滑一點，但過幾個月又覺得沒什麼改變？
明明花了很多時間和預算，照鏡子還是看得到臉上的凹凸不平？

其實，痘疤一直治不好，不一定是雷射沒有效，而是沒有針對痘疤真正的成因治療。
許多人以為凹疤只要打雷射就能改善，但從皮膚結構來看，痘疤是一個立體性的組織缺損，如果只處理表面，底層的纖維沾黏仍然存在，再多次雷射也可能事倍功半。
本文將帶你了解痘疤形成原因、三種凹疤類型，以及為什麼車廂型痘疤需要「三段式凹疤撫平」治療觀念，才能真正改善皮膚凹凸不平。

痘疤是怎麼形成的？為什麼青春痘好了，凹洞卻留下來？

當青春痘發炎嚴重時，不只是表皮受損，而是真皮層也遭到破壞。
皮膚在修復過程中，會產生大量不正常排列的纖維組織，同時伴隨膠原蛋白流失，最後形成永久性的凹陷疤痕。
造成凹疤的主要原因包括：

真皮層膠原蛋白流失
不正常纖維化組織形成
痘疤纖維帶沾黏或是向下拉扯
組織缺損沒有被完整修復

也因此，痘疤並不是只有表面凹陷，而是皮膚深層結構也已經改變。

痘疤分成哪三種？不同類型，治療方式完全不同

一、滾動型痘疤（Rolling Scar）
滾動型痘疤外觀看起來像碗公，邊緣平滑、開口較大。
主要原因是：

真皮層與皮下組織之間形成纖維沾黏
纖維帶持續向下拉扯皮膚

治療重點
改善滾動型痘疤，重點在於解除皮下拉力，再搭配膠原蛋白增生與雷射重塑，通常能獲得不錯的改善。
二、車廂型痘疤（Boxcar Scar）
車廂型痘疤最大的特色，就是：

底部平坦
邊界非常銳利
凹陷輪廓清楚

形成原因通常是：

深層發炎造成膠原蛋白大量流失
真皮層纖維組織沾黏
組織體積不足

這也是臨床上易反覆治療卻改善有限的痘疤類型之一。
三、冰鑿型痘疤（Icepick Scar）
冰鑿型痘疤就像被冰錐刺過：

表面開口很小（通常小於2mm）
深度卻非常深
可深入真皮層甚至皮下組織

由於開口太小，一般雷射能量不容易作用到底部，因此通常需要局部重建治療，例如 TCA CROSS（三氯醋酸局部化學重建）或點狀高能量雷射治療。

為什麼做很多次雷射，痘疤還是沒有改善？

很多患者最大的迷思就是：「是不是雷射打得不夠多？」
事實上，不一定。
如果底層纖維沾黏沒有解除，就像地板下面被鋼筋拉住。
即使一直磨表面，凹陷依然會存在。
因此，痘疤治療真正重要的是依照不同結構，分層處理，而不是一直增加雷射次數。
尤其是車廂型痘疤，更需要從深層到表層完整重建。

第一步：解除底層纖維沾黏
車廂型痘疤最大的問題，就是深層纖維沾黏導致。
過去臨床常使用皮下剝離（Subcision），利用針頭切斷纖維帶。
但傳統皮下剝離：

疼痛感較高
容易瘀青
相當仰賴醫師經驗
較難精準作用於真皮層

現在臨床也開始使用 CureJet 酷捷磁浮噴射技術。
透過磁浮高壓將藥物成分轉換成極細流體，在真皮層內均勻作用，可協助解除纖維沾黏，降低針頭皮下剝離造成的大範圍創傷，同時降低疼痛感。

第二步：補足流失的組織，建立穩定支撐
解除沾黏後，如果沒有立即建立支撐，纖維組織仍可能再次沾黏。
因此第二步通常會搭配填充或膠原蛋白增生治療，例如：

玻尿酸（HA）
聚雙旋乳酸（PDLLA）等膠原蛋白增生劑

目的不只是填平凹陷，還有：

維持釋放後的空間
刺激自體膠原蛋白新生
改善組織體積流失

讓痘疤底部逐漸建立新的支撐結構。

第三步：UltraClear 冷纖雷射重塑表面
當底層結構穩定後，最後才處理表面的銳利邊界。
此時雷射真正扮演的是：讓痘疤邊緣變得平順自然。
相較於傳統飛梭雷射，UltraClear 冷纖雷射採用 2910nm 波長，可在作用深度足夠的情況下，以較低熱傷害進行精準汽化。
臨床上常見優勢包括：

精準微創治療
保留更多健康組織
降低熱傷害
疼痛感相對較低
修復期較短
術後泛紅時間相對縮短

因此，更適合作為”三段式痘疤撫平治療”的最後一步，協助改善車廂型痘疤銳利的邊緣。

UltraClear 冷纖雷射與傳統飛梭雷射差異

比較項目	傳統飛梭/UP雷射	UltraClear 冷纖雷射
治療邏輯	先大面積破壞，再重建	精準微創修補，保留健康組織
痛感與熱傷害	較明顯、較高	顯著降低
修復與泛紅期	較長（影響日常）	較短（好照顧）

痘疤治療需重建皮膚結構
從臨床經驗來看，痘疤治療最大的關鍵，不是雷射做了多少次，而是是否真正找出凹疤形成的原因。
不同痘疤需要不同策略：

滾動型痘疤：解除纖維拉扯＋膠原重建。
冰鑿型痘疤：局部深層重建。
車廂型痘疤：解除沾黏、建立支撐、雷射修邊，三階段重建缺一不可。

當治療從皮膚結構出發，而不是只處理表面，才能更有效率地改善皮膚凹凸不平，提升整體膚質與平整度。

常見問題 FAQ

Q1：做很多次飛梭雷射，痘疤還是沒改善，是正常的嗎？
有可能。若痘疤底層仍存在纖維沾黏或組織缺損，僅靠雷射磨皮可能無法解決根本原因，因此需要依痘疤型態搭配其他治療方式。
Q2：所有痘疤都適合同一種治療嗎？
不適合。滾動型、車廂型與冰鑿型痘疤的形成機制不同，治療策略也應有所區別，通常需由醫師評估後規劃客製化療程。
Q3：車廂型痘疤一定要做皮下剝離嗎？
若車廂型痘疤伴隨明顯纖維沾黏，可解除沾黏的皮下剝離通常是重要步驟之一，酷捷 CureJet 磁浮噴射新技術，可作為臨床評估後的皮下剝離治療選項。
Q4：UltraClear 冷纖雷射有哪些特色？
UltraClear 冷纖雷射採用 2910nm 波長，以較低熱傷害進行精準微創治療，有助於保留健康組織，並降低疼痛感及縮短修復期，實際效果仍需由醫師依個人膚況評估。